小腿,内侧皮瓣移植,术,

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导读:小腿内侧,皮瓣移植术,。,皮瓣解剖面,在小腿,深筋,膜,的深,面。,在关键点处可见在,紧贴深筋膜深,面与皮支动脉伴行的暗紫色静脉皮支,并循此,皮,支向后仔细分离,至,比目★鱼☆yú★肌,与,趾,长屈肌之间的,内侧肌间隔,直至,胫后动脉,处。3.切开深筋,膜后,应及时将深筋膜与皮瓣边缘固定,并★注意☆zhù yì★在,关键点寻找,有无皮支,并循皮支血管向内侧肌间隔追踪,游离。6.皮瓣长★度☆ dù★大于20cm者,若要做,逆行岛状皮瓣,应保留大隐,静脉并与,受,区静脉,吻合,以,确保皮瓣的静脉回流。,

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 小腿内侧,皮瓣移植术     【,名称】 小腿内侧皮瓣移植术    【适应,证】, 各种,原因所致人体皮肤缺损者。    【禁忌证】 1.伴有,全身性★疾病☆Prevention★,不能耐受手术,者。     2.手术,区局部有★感☆sense★染病灶,术后,★可能☆would★★感☆sense★染者。,         【操作方法】 1.,麻醉,根据需要可选择神经,阻滞麻醉,或,全身麻醉。,     2.,体位仰卧位,。     3.,手术操作     (1)皮瓣设计:关键,点在内踝上,约4,7,9,11cm4处,其中以7cm处最恒定,。是胫后,动脉★主要☆main★皮支发出处。皮瓣轴心线,为胫骨,内侧缘中上1/3交点与,内踝后1cm的连线或,胫骨,平台,内侧缘中点与内踝,后,1cm的连线,。皮瓣解,剖面在,小腿深,筋膜的深面。皮瓣切取范围,上界为膝关节★平面☆graphic★;前界为,胫骨前缘;下界为,踝关节,★平面☆graphic★;后界,为小腿后侧中线。     (2)根据受区需要,以,皮瓣轴心线,及内踝上7cm为★中心☆center★,在轴心,线两侧设计皮瓣。     (3),在,内踝后方,切开皮肤,显露胫,后血管下端。,     (,4)切开皮,瓣的,前缘,沿,深筋,膜深面向后,分离,★注意☆危险信号★,保持胫骨骨膜的,完整,。在关键点处可见,在紧贴,深筋膜深面,与皮支,动脉伴行的暗紫色静脉皮,支,并循此皮支向后,仔细分离至比目★鱼☆fish★肌与趾,长屈肌之间的内侧肌间隔,直至胫,后动脉处。     (5)切开皮瓣后缘,沿深筋膜,下向前,解剖分离至,内侧肌,间隔,沿途结扎★其他☆other★肌支,并在,胫后血管深面,将其与深部组织游离。     (6)解剖分离胫后血管时,★注意☆危险信号★将胫神经,与血管仔细分离,加以,★保护☆protects★并避免,损伤,主干及,肌,支。     (7)若需要,做成★感觉☆很爽★皮瓣,在小腿,上部,切开皮肤时,注意暴露,隐神经并适当向近端游离,并切断。     (8)大隐静脉,可在皮,瓣的,上下,两端切开结扎。     (9)完成以上解剖,此时,除胫后血管,蒂未,断以外,皮瓣已★完全☆completely★游离。根据原设计,切断,血管蒂做移植或切断一侧血管蒂做顺,行或逆行带,血管蒂皮瓣,转移。     (,10)供皮,区创面直接缝合或取,皮片移植覆盖。         【注意事项】 1.,切取皮瓣,时,首先应做内踝后切口,以证实胫后血管是否存在。因为正常人3%~8%,可缺如或变异,此时不得不,放弃切取该皮瓣。,     2.术中要正确辨认内侧,肌间隔,★不要☆压嘛碟★将胫骨,后缘与比目★鱼☆fish★肌间隙误认为内侧肌间隔,以免招致手术失败。,     3.切开深筋膜,后,应,及时将深筋膜,与皮瓣边缘固定,并注意在关键点寻找有无皮,支,并循,皮,支血管,向内侧肌间隔追踪,游离。,     4.游离胫后血管时,★不要☆压嘛碟★损伤胫神经,及其肌,支,。,     5.,若要做骨,皮瓣或骨膜,皮瓣,应注意★保护☆protects★胫后血管,骨膜,支。     6.皮瓣长★度☆attitudes★,大于20cm者,若,要做,逆行岛状皮瓣,应,保留,大隐,静脉并与受区静脉吻合,以确保皮瓣的静脉回流。     7.若皮瓣移植,或移位于负重区或★感觉☆很爽★功能,★重要☆important★,部位,应将隐神经,包,含在皮瓣内,并与受,区皮神经,吻合。     8.游离,皮瓣,可,用于修复,身体任何部位的创面,但★由于☆Meanwhile★必须牺牲,下肢1条★主要☆main★动脉,故一般情况下不宜将游离皮瓣作为首选。     9.,有胫前动脉,损伤者应慎用,若,胫前动脉及腓动脉,同时损伤应禁用。     10有,胫,后动脉下段损,伤者不,能做逆行小腿,内侧,皮瓣。     11.有小腿,内侧皮肤瘢痕或该部位切,取过长隐静脉或有,胫骨,切开,复位,内,固定史,者应慎用。

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